Выбрать врача: Невролога

Выбрать клинику: Неврология

Эпилепсия

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Опасность
Профилактика
Записаться к врачу

Эпилепсия – распространенное заболевание головного мозга, вызывающее повторные приступы. Иногда это называют судорожным расстройством. Приступ - это кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности. Судороги - главный признак болезни. У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка. Некоторые приступы могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него. Припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Заболевание чаще встречается у детей и пожилых людей, но может поражать людей любого возраста.

Смотреть всех врачей, лечащих эпилепсию

Патогенез

Эпилептические припадки возникают, когда происходит всплеск нервной активности, который приводит к физическим симптомам припадка. Основанием для начала припадка обычно является возбуждающая перегрузка в сочетании со сниженным торможением, что приводит к вспышкам чрезмерного разряда нейронов в головном мозге.

Другие формы судорог могут возникать из-за травмы, инфекции, злоупотребления психоактивными веществами и гипоксии. Понимание механизмов, лежащих в основе эпилептических припадков, привело к появлению многих успешных противоэпилептических препаратов и продолжает приводить к созданию более совершенных и улучшенных лекарств от различных эпилептических синдромов.

Причины

Причины не определяются примерно у половины людей. В другой половине состояние характеризуется с различными факторами, в том числе:

Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, передаются по наследству. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, вызывающим судороги.
Травмы головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или других случаев.
Аномалии мозга. Нарушения в головном мозге, включая опухоли головного мозга или сосудистые мальформации.
Инсульт - основная причина эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
Инфекции. Менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции.
Пренатальная травма, инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода.
Расстройства развития. Эпилепсия иногда связана с нарушениями развития, такими как аутизм.

Хотя основные причины эпилепсии обычно неизвестны, но определенные факторы провоцируют приступы у людей, страдающих эпилепсией. Избегание этих факторов может помочь вам избежать припадков и жить лучше с эпилепсией:

прием лекарственных препаратов
употребление крепкого алкоголя
употребление кокаина, экстази или других запрещенных наркотиков
недостаток сна
другие лекарства, которые мешают принимать противосудорожные препараты.
мигающие огни, изображения и повторяющиеся узоры;
переутомление;
нервное напряжение;
изменение климата;

Эпилепсия развивается в любом возрасте. Диагноз обычно ставится в раннем детстве или после 60 лет. Эпилепсия у детей раннего возраста связано с кислородным голоданием головного мозга в пренатальный период или во время тяжелых родов. Иногда с возрастом приступы случаются реже или полностью исчезают.

Проявление болезни

Припадки (судороги) - главный признак эпилепсии. Симптомы различаются от человека к человеку смотря какой тип припадка.

Припадки бывают:

генерализованные
парциальные

При генерализованных припадках поражается весь мозг и отсутствует очаговая симптоматика. Они бывают следующих форм:

тонико-клонические приступы
абсансы (отключение сознания на короткое время)
смешанные формы.

Когда судороги возникают в результате аномальной активности только в одной области мозга, они называются парциальными или фокальными припадками. Практически во всех случаях непосредственно перед приступом возникает аура – вестник эпилепсии. За несколько часов до начала приступа, а иногда и за день-два до этого пациент теряет сон, становится тревожным, раздражительным, уголки губ начинают дрожать. Обычно большие судороги начинаются после этих симптомов. Парциальные приступы бывают:

простые
сложные
с вторичной генерализацией.

Простые парциальные припадки не предполагают потери сознания и делятся на:

моторные: продолжительность не долгая, бывают тоническими или клоническими, после судорог наступает слабость мышц;
сенсорные: особенности таких припадок – галлюцинации, локальные онемения;
вегетативные: появляются при поражении лимбических структур, симптомы – повышенное потоотделение, тошнота, сердцебиение, «гусиная кожа», эмоциональные реакции.

Сложные парциальные припадки влияют на сознание людей и могут привести к потере сознания. Люди, у которых наблюдается сложный парциальный припадок, обычно не осознают свое окружение, пока это происходит. Они не будут реагировать на других или их окружение и обычно не помнят, что происходит во время эпизода. Они могут тупо смотреть в пространство, казаться мечтательными или внезапно просыпаться.

Большой эпилептический припадок или тонико-клинический приступ имеет наиболее характерное проявление болезни. Ему характерны следующие явления:

потеря сознания
громкий крик
непроизвольные сокращения мускулатуры
частые подергивания
цианоз и слюнотечение
остановка дыхания
прикусывание языка
непроизвольное выделение мочи, дефекация

Эти припадки обычно длятся 1–3 минуты. После приступа человек обычно засыпает или входит в состояние оглушения, появляются мышечные боли и нарушается память.

В зависимости от местоположения и причины очага активности у эпилепсии бывают типы:

Височная (частые потери сознания, без припадков, вегетативные проявления, наблюдается аура, в 75% случаев бывает только она, на ЭЭГ нет изменений)
Лобная (припадки, потеря сознания, лунатизм, нет ауры, внезапно, продолжительность меньше минуты, всегда одинаково)
Теменная (редкие, боли, парестезии, изменение температурной чувствительности, нарушение схемы тела и т.п.)
Затылочная (редкие, галлюцинации, ограничение полей зрения, моргание и различные ощущения в области глазного яблока, косоглазие).

У детей часто диагностируется роландическая эпилепсия, на этот синдром приходится около 15% всех детских эпилепсий. Средний возраст начала этих припадков составляет от 6 до 8 лет, но они могут наблюдаться у детей от 3 до 13 лет. С большей вероятностью они поражают мальчиков. Синдром чаще диагностируется у детей, у которых есть близкие родственники, страдающие эпилепсией. Симптомы:

судороги языка, губ, мышц лица, рук и ног;
нарушение речи;
обильное слюноотделение;
без потери сознания;
ночные припадки.

Симптомы

Признаки заболевания у детей очень похожи на симптомы взрослых. Первые симптомы болезни у ребенка могут появиться в периоде новорожденности. Неопытные мамы часто не отличают судорожные движения от обычных двигательных активностей, поэтому очень трудно определить их у маленьких детей в возрасте от 0 до 3 лет. Обратите внимание, если у вашего ребенка:

подергивания или напряжение рук и ног;
отсутствие реакций на шум или слова в течение коротких периодов времени;
проблемы с дыханием или остановка дыхания;
потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем;
периоды быстрого моргания и пристального взгляда, закатывание глаз.

Эпилептиформные припадки

Некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы эпилептического припадка, но без какой-либо необычной электрической активности в головном мозге. Когда это происходит, это называется эпилептиформным припадком, причины которых весьма разные и их можно корректировать. Такие судороги часто встречаются у детей, у которых незрелая нервная система. Причинами таких припадков могут служить:

повышение температуры тела
отравления
инфекции
прорезывание зубов.

Эпилептиформные судороги у взрослых не частое явление, из-за сформированной нервной системы. Если припадки все же происходят, нужно обследоваться с целью выявления других патологий мозга.

Межприступный период

Между приступами иногда случаются эмоциональные расстройства, когнитивные нарушения. Такое состояние называется - эпилептическая энцефалопатия. Признаки такого состояния:

сниженное настроение
волнение
беспокойство
тревога
проблемы с памятью

У детей:

проблемы с учебой
СДВГ
аутизм
мигрень.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

ЭЭГ (электроэнцефалография) - единственный способ точного диагностирования. С помощью электрических импульсов, направленных в головной мозг, можно выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. ЭЭГ проводится неврологом. Во время ЭЭГ следует проводить пробу фотостимуляции. Фотостимуляция - это воздействие света на оба глаза с помощью специального устройства. Гипервентиляция, то есть глубокое дыхание при проведении ЭЭГ, также помогает быстро обнаружить эпилептические судороги, особенно абсцессы. Определить тип эпилепсии у пациента, у которого только начались приступы, сложно. Для этого важно не реже одного раза в месяц наблюдать за пациентом, чтобы определить тип приступа. Иногда требуется видеомониторинг ЭЭГ от 12 до 24 часов. Полученная информация затем детально анализируется.

Если есть признаки эпилепсии врачи рекомендуют провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга , чтобы исключить другие заболевания, имеющие сходные симптомы.

Лечение

Лечение включает:

скорая помощь во время приступа
лечение лекарственными препаратами

Что делать во время приступа и после?

обеспечить безопасность больного
осторожно переместить безопасную и ровную поверхность
если во время приступа приоткрыт рот просунуть туда какой-нибудь предмет
Не нужно разжимать сжатые зубы.
После окончания судорог контролировать состояние больного и успокаивать

Лечение лекарственными препаратами

Лечение начинается с приема разового препарата (монотерапия) с учетом типа судорог. При тонико-клонических, тонических, клонических, миоклонических, генерализованных припадках применяют фенобарбитол, бензонал, глиферал, дифенин (фенитоин), карбомазепин (финлепсин, тегретол, стазепин, гексомидин (примидон), вольпроат натрия (депакин, конвулекс). При типе простых и сложных приступов врач должен правильно назначить препарат. При определении его дозы следует учитывать, что он не вызывает побочных эффектов при приступах. Не рекомендуется назначать более одной или слишком малую дозу.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не помогает, назначается оперативное лечение. Оно заключается в удалении или изменении области мозга с повышенной возбудимостью или во вживлении стимулятора блуждающего нерва. В результате снижается частота приступов.

Лечение народными средствами

При лечении в домашних условиях эффективны следующие народные методы:

отвар из эфедры двухколосковой, руты, полыни, лекарственной буквицы;
отварить корень валерианы, цветки календулы, плоды черноплодной рябины, цветки ромашки, плоды шиповника;
пить свежеприготовленный сок сырого лука и шпината или же есть в чистом виде.

Не нашли то, что нужно?

Напишите нам в Telegram, мы бесплатно подберём врача и запишем вас на приём

Написать

Опасность

Самыми опасными считаются тяжелые генерализованные припадки. Во время потери сознания, остановки дыхания, вдыхания слюны или крови из рта возможен летальный исход. Если приступ длительный, то увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, развивается гипоксия мозга, в результате чего может возникнуть смерть или состояние комы. Чаще всего опасные для жизни припадки происходят при остановке приема противосудорожных лекарств.

Эпилепсия и беременность

Хотя большинство женщин, страдающих припадками, рожают здоровых детей, беременной может потребоваться особый уход во время вынашивания ребенка. Судороги при беременности могут вызвать:

прерывание беременности из-за нехватки кислорода плоду
замедление сердечного ритма плода
преждевременное отделение плаценты от матки (отслойка плаценты) или выкидыш из-за травмы при потере сознания
преждевременные роды

Болезнь иногда передается по наследству в семье, но не паникуйте - большинство детей не наследуют эпилепсию от своих родителей. В общей популяции риск развития заболевания у ребенка в какой-то момент жизни составляет около 1%. Если у матери случаются припадки, то повышается риск развития болезни у ребенка, а у отца – никак не влияет на этот показатель.

Лечение эпилепсии в пренатальный период исходит от особенностей болезни. Фактически, неврологи обычно рекомендуют продолжать принимать противосудорожные препараты на протяжении всей беременности. Однако все сводится к типу лекарства. Возможно, придется скорректировать дозировку или перейти на новый препарат, но, вероятно, совсем не нужно отказываться от приема лекарств. Некоторые препараты от эпилепсии реже рекомендуются беременным женщинам, поскольку они могут вызвать проблемы с развитием или врожденные дефекты, такие как заячья губа или расщелина позвоночника.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, рожают детей без осложнений. Женщины, страдающие эпилепсией, могут использовать те же методы обезболивания во время схваток и родов, что и другие беременные женщины. Судороги во время родов случаются нечасто. Если случился приступ во время родов, его можно остановить с помощью внутривенных лекарств. Если припадок продолжительный, лечащий врач может помочь родить ребенка путем кесарева сечения.

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин, страдающих эпилепсией, даже тем, кто принимает противосудорожные препараты. Если у ребенка появляются признаки онемения, хронической интоксикации можно перевести ребенка на искусственное вскармливание или постепенно отменить противосудорожные лекарства у матери.

Профилактика

Вот несколько советов, которые могут помочь снизить риск эпилептического приступа:

Высыпайтесь каждую ночь - установите регулярный график сна и придерживайтесь его.
Изучите методы управления стрессом и расслабления.
Избегайте наркотиков и алкоголя.
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
Нужно избегать ярких мигающих огней и других визуальных раздражителей, нельзя работать с постоянно движущимися устройствами, на высоких местах, возле огня, запрещается работа, где высокий риск переутомления, например, посменные работы.
Придерживайтесь кетогенной диеты: едите много жирной пищи, ограничиваете соленое, жидкости, задержка воды в организме приведет к отеку головного мозга и способствует припадкам.
Метод ДФН (дозированные физические нагрузки). Например, пешие прогулки. При выполнении физических упражнений важно избегать притока крови к голове.
Если диагностируется эпиактивность у пациента, нельзя управлять автомобилем.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.