Выбрать врача: Эндокринолога

Выбрать клинику: Эндокринология

Сахарный диабет

Описание болезни
Причины возникновения сахарного диабета
Симптомы сахарного диабета
Диагностика сахарного диабета
Лечение сахарного диабета
Диета
Чем опасен диабет
Профилактика болезни
Записаться к врачу

Сахарный диабет – это сбой процессов метаболизма, который возникает из-за понижения уровня инсулина и переизбытка сахара в крови. Болезнь является хронической и часто имеет тенденцию к прогрессированию. Состояния, вызываемые сахарным диабетом, могут привести к смерти (это гипер- и гипогликемическая кома). Согласно статистическим данным, сахарный диабет является вторым по распространенности заболеванием, вызванных нарушением метаболизма (ожирение — на первом). Во всем мире сахарный диабет диагностируют у одной десятой части населения. Из-за этого, что болезнь может протекать бессимптомно, учеными предполагается, что на самом деле доля больных диабетом гораздо выше.

Смотреть всех врачей, лечащих сахарный диабет

Описание болезни

Значение инсулина - сахарный диабет возникает вследствие нехватки инсулина. Характерны для этого заболевания сбои в белковом, углеводном и жировом обмене. Инсулин, принимающий участие в обмене углеводов, обеспечивает расщепление, синтез и утилизацию гликогена в печени, а также препятствует распаду углеводных соединений. Во время белкового обмена инсулин начинает синтеза белка и нуклеиновых кислот, не дает первому распадаться. Влияние инсулина на жировой обмен состоит в том, что он увеличивает скорость поступления глюкозы в гепатоциты, запускает энергетические клеточные процессы, замедляет распад жиров и улучшает синтез жирных кислот. Если инсулина недостаточно, то натрий не может поступать в клетки.

Формы болезни

По степени тяжести сахарный диабет бывает легким, средним и тяжелым. Выделяют четыре основные клинические формы этой болезни:

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Его обнаруживают у людей возрастом до 35-ти лет и у маленьких детей. Естественная выработка инсулина прекращается полностью, поэтому необходимо вводить его через инъекции.
Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый). Обнаруживается у людей, возрастом более сорока и пятидесяти лет, причина возникновения — аномальная сенситивность тканей к инсулину. Сахар усваивается проблематично, а болезнь не требует введения инсулина через инъекции.
Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Появляется из-за другого заболевания (например, болезней поджелудочной железы). Также возникает из-за длительного приема медикаментов, а также из-за генетических патологий.
Сахарный диабет, возникающий из-за плохого питания в детстве. Часто он возникает у жителей тропиков.

Отдельно можно выделить гестационный сахарный диабет во время беременности у женщин. Классифицируют сахарный диабет по уровню компенсации так:

Компенсационный — больной не жалуется на состояние своего здоровья, натощак уровень сахара не превышает 4 ммоль/л, а в течение дня не превышает 9 ммоль/л.
Субкомпесационный — симптомы не проявляются, а уровень сахара в крови с 8 до 11 ммоль/г.
Декомпесационный — пациент жалуется на плохое самочувствие, симптоматика болезни выражена ярко, уровень глюкозы выше 11 ммоль/г.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет первого и второго типа является самыми распространенными видами диабета. Инсулинозависимая форма развивается в результате разрушения ß-клеток, которые вырабатывают инсулин, а также из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы. Признаки болезни проявляются после:

краснухи, вирусного гепатита, «свинки»;
отравляющих пестицидов, нитрозаминов, медикаментов

Такие заболевания могут спровоцировать клеточные разрушения в поджелудочной железе, если поражены более, чем восемьдесят процентов клеток, развивается сахарный диабет.

Если диабет инсулиннезависимый, то при нем ткани не воспринимают инсулин, а количество его в организме может быть либо нормальным, либо повышенным. Этим типом сахарного диабета болеют люди пожилого возраста, либо люди с ожирением, из-за невозможности инсулина пройти через жировую ткань. Вторым типом диабета болеют около девяноста процентов больных.

Если инсулин не воспринимается, то при втором типе сахарного диабета содержание глюкозы в крови резко повышается, а в клетках — понижается. Организм из-за этого запускает специальные механизмы для усвоения глюкозы, из-за чего в тканях скапливаются сорбитол, гликозаминогликаны и гликированный гемоглобин.

Сорбитол влияет на развитие катаракты, нейропатии, микроангиопатии, гликозаминогликаны разрушают сосуды.

Для получения недостающей энергии, организм начинает разрушать белок. Так развивается мышечная дистрофия. В результате в организме образуются кетоны, а это токсичные элементы распада.

Из-за потребности выведения из организма лишней глюкозы, у пациента начинается излишнее мочеиспускание. Кроме глюкозы выводится и большое количество жидкости, что в итоге приводит к обезвоживанию. Также уменьшаются энергетические запасы организма, из-за этого человек начинает худеть.

Факторы, способствующие возникновению диабета

К факторам, которые способствуют развитию сахарного диабета, относятся:

Наличие излишнего веса
Предрасположенность генетически, так как у девяти процентов пациентов среди родственников есть люди, которые также болеют сахарным диабетом.
Неправильный состав питания (повышенное потребление углеводов на фоне нехватки клетчатки)
Употребление диабетогенных медикаментов (диуретиков, глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, гипотензивных средств)
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Симптомы сахарного диабета

Первый тип сахарного диабета развивается резко, второй же наоборот — постепенно. Бывает и бессимптомное течение болезни. Симптоматика у двух типов разная, но есть и общие симптомы:

резкое сухость во рту, непрекращающаяся жажда иногда пациент может выпить от семи до десяти литров воды за сутки;
обильное и учащенное мочеиспускание (полиурия);
усиление аппетита (полифагия);
жжение/зуд/сухость кожи слизистых гнойники на поверхности кожи;
повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности;
ухудшение зрения;
судороги.

Признаки диабета 1-го типа

Первый тип сахарного диабета проявляется также в:

тошноте, рвоте;
резкой потери веса.

Если диабет возник у детей, то у них может нарушиться мочеиспускание, особенно ночью.

При сахарном диабете первого типа часто возникают состояния, опасные для жизни, при которых больному может потребоваться экстренная медицинская помощь.

Признаки сахарного диабета 2-го типа

При диабете второго типа, кроме общих с первым типом симптомов, проявляются признаки:

замедления процессов заживления ран;
онемения ног;
парестезии
появления волос на лице и их выпадения на ногах;
образования ксантом (наростов желтоватого оттенка) на теле
вульвовагинита и баланопостита.

Во время прогрессирования второго типа диабета нарушаются все процессы метаболизма, а также снижается иммунитет. Если болезнь длится долго, то может развиться остеопороз (костная ткань разрушается), возникнуть боли в суставах, костях, развиться подвывихи и вывихи суставов и позвонков, иногда такие состояния приводят к инвалидности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» ставят при повышении уровня сахара в крови более, чем 6,5 ммоль/л в крови натощак. В моче у людей, у которых нет диабета, отсутствует глюкоза, так как почки не пропускают её, но если уровень сахара в крови становится выше 8,8 ммоль/л, то глюкоза попадает в мочу. Если есть подозрения на болезнь, то врач рекомендует и назначает пациенту пройти обследование. Обследование заключается в сдаче анализов на определение:

глюкозы в капиллярной крови;
кетоновых тел и глюкозы в моче;
гликозилированного гемоглобина;
инсулина и С-пептида в крови (при 1-го типе данные показатели понижены, при 2-м — почти не изменяются).

Кроме анализов, больной проходит специальный нагрузочный тест. Сначала уровень сахара определяют натощак, а затем через несколько часов после употребления специальной сахарной жидкости.

Тест можно посчитать положительным, если до приема жидкости результат 6,5 ммоль/л, а после жидкости результат 11,1 ммоль/л и более. Если же глюкоза ниже 6,5 ммоль\л до обследования и менее 7,7 ммоль/л после, то тест считается отрицательным, болезни нет.

Для исключения осложнений, которые возникают во время сахарного диабета, дополнительно проводят:

Не нашли то, что нужно?

Напишите нам в Telegram, мы бесплатно подберём врача и запишем вас на приём

Написать

Лечение сахарного диабета

Лечение диабета призвано:

Возобновить нормальное функционирование метаболизма
Привести показатели глюкозы в крови к норме
Удалить возможность возникновения осложнений болезни

Основу лечения сахарного диабета составляет диета. Рацион пациента подбирает врач, учитывая возраст пол физическую активность и вес. При диабете первого типа углеводы потребляются строго в одно время каждый день таким образом можно контролировать уровень сахара в крови и водить инсулин в нужное время. Важен отказ от жирной пищи.

Если у пациента диабет второго типа, то ему противопоказано употребление сладкого вообще. Общая калорийность блюд также снижается назначается дробное питание, а из подсластителей можно использовать фруктозу, аспартам и другие сахарозаменители.

С помощью диеты устраняется только легкая степень сахарного диабета. Когда у пациента наблюдаются более тяжелые формы, он не сможет обойтись без лекарств. При диабете первого типа применяют инсулинотерапию, при диабете второго типа — специальные медикаменты, которые понижают уровень сахара в крови.

Инсулинотерапия

Вводят инсулин только под бдительным контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины бывают трех видов: короткого, пролонгированного и промежуточного действия. Пролонгированный инсулин вводят один раз в сутки, обычно назначают также два других типа, чтобы закрепить эффект и полностью компенсировать болезнь.

Передозировка инсулина может привести к опасным для жизни состояниям, таким как гипогликемическая кома. Именно поэтому при применении инсулина нужно следовать указаниям врача и не отклоняться от них.

Побочными действиями инсулинотерапии являются:

отеки, боли и покраснения в месте укола;
аллергические реакции;
липодистрофия (жировая ткань будто «проваливается» на месте введения инъекции)

Сахаропонижающие препараты

Сахаропонижающие медикаменты — это своего рода дополнение к диете. К ним относятся:

бигуаниды ("Сифор"). Не дают кишечнику всасывать глюкозу, насыщают сахаром ткани организма
препараты сульфониомочевины. Улучшают синтез глюкозы тканями поджелудочной железы и её клетками, также помогают всасываться сахару в ткани.
ингибиторы альфа-глюкозидаз. Улучшают синтез инсулина, не дают сахару резко повышаться.
меглитиниды. Снижают уровень глюкозы в крови
тиазолидиндионы. Работают на печень, понижая уровень глюкозы, который она выделяет

Чтобы улучшить состояние здоровья в целом и понизить воздействие сахарного диабета на организм, люди с лишним весом и диабетом должны привести вес в норму.

Диета

Есть при сахарном диабете можно эти продукты:

черный хлеб;
мясные, овощные и рыбные бульоны;
мясо птицы, говядину, рыбу;
овощи;
крупы, макароны, бобовые;
куриные яйца;
кислые ягоды, фрукты;
кисломолочные продукты (количество нужно обсудить с лечащим врачом);
чай, натуральный кофе, соки (не более пяти стаканов в сутки);
растительное/сливочное масло;
молочные соусы.

Под запретом находятся:

сдоба, сладости;
горчица, перец;
копчености, консервы, соленья;
алкоголь;
жир;
сладкие сухофрукты.

Чем опасен диабет

Пациенты, обратившиеся к врачу с симптомами диабета, наблюдаются у эндокринолога. Эта болезнь абсолютно не безобидна и может привести к:

полиневропатии (отекам и ухудшению чувствительности конечностей);
ангиопатии (повышенной проницаемости сосудов);
ринопатии (разрушению сетчатки, вен, артерий и капилляров глаз, ухудшению зрения, отслойке сетчатки);
нефропатии (почечной недостаточности, нарушению функций почек);
диабетической стопе (ухудшению кровообращения в нижних конечностях, болям в ногах, разрушению суставов и костей стоп).

Гипер- и гипогликемическая кома при наличии диабета являются очень опасными состояниями и способны привести к смерти.

Профилактика болезни

Диабет первого типа можно предотвратить путем слежки за здоровьем поджелудочной железы, повышением иммунитета. Диабет второго типа же можно предотвратить, если следить за лишним весом и правильно питаться.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.